头皮有褶皱纹怎么回事,这是怎么回事

37岁男性，就诊于内分泌科门诊

主诉：出汗，头痛，关节痛4年余

他的妻子发现他的头皮上出现了越来越多的皮肤褶皱。

查体:头皮皮肤增厚，有脊沟(A面，脑后，B面，脑顶)。

他的脚和手都变大了，下颚突出。

问题来了，患者得了什么病？

诊断：肢端肥大症

辅助检查：胰岛素样生长因子水平的907μg/L(参考范围82-237年)和生长激素水平的随机测量7.3μg/L(参考范围0-0.8)。75克口服葡萄糖负荷并没有抑制生长激素水平。

头部的核磁共振成像显示了一个长27毫米，宽22毫米，宽25毫米的垂体腺瘤。头皮上的皮肤增厚和皱纹，称为角质层，可能是一个孤立的发现，也可能与许多情况有关，如本例中的肢端肥大症。经蝶窦切除垂体腺瘤。由于有部分残余肿瘤，给与了生长抑素类似物和生长激素受体拮抗剂治疗。他接受了软组织填充剂注射，试图创造一个更光滑的头皮，但注射只有部分效果。

肢端肥大症是由持续性的生长激素(growth hormone, GH)分泌过多引起。过多的GH刺激肝脏分泌胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1, IGF-1)，后者可引起肢端肥大症的大多数临床表现。

诊断第一步是测定血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度。若存在肢端肥大症典型临床表现，血清IGF-1浓度明确升高可确诊。血清IGF-1浓度正常是未患肢端肥大症的有力证据。如果血清IGF-1浓度不确定升高与否，应在口服葡萄糖后测定GH浓度。葡萄糖负荷后血清GH抑制不充分可确诊肢端肥大症。